研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新蛛丝马迹

即已先发表的四支研究工作提示了类风湿病征（RA）涉及的不确定性，并开发设计了尽某种程度在现代辨认RA的血液循环验证方法。

在爱沙尼亚来进行的第一项研究工作结果显示，有类风湿病征的儿子遭遇败血症的某种程度性较颇高。

哥本哈根所学校公共卫生硕士Rom和上司的研究工作发掘显露，如果儿子在格外年期37周前被病身患身患有RA，其不确定性要比刚祖父母时身患病颇高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），变更的状况都有儿子年纪、教育程度、吸烟与否、经产状况、儿子应该有RA以及祖父母往年。

研究工作人员在病征和风湿病的在线周刊上反驳，如果儿子在产前已经有RA涉及的小鼠或坏死归因于，并且在难产发病RA，其父母亲身患RA的不确定性也上升了，变更后比值为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系应该有RA与败血症不涉及（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“诊断心理医生确实相符地认识到败血症不确定性不仅遭遇在发病风湿病征的妇女身上，也都有有诊断前RA似乎的未婚，”Rom及其上司在短文里面所写。

虽然助产士的风湿性病因已被证明与格外年期不良有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人理解从未显着症状的诊断前RA的状况。

为理所谓解这些知识值得注意，研究工作人员对从1977年到2008年间祖父母的新生儿的祖父母个人信息来进行统计分析，信息来自爱沙尼亚医学祖父母香港特别行政区，都有爱沙尼亚国立医院有发病RA的病举例。

祖父母个人信息都有增重、身长、一头和喉部四边，孕周祖父母时的增重和内膜。

研究工作里面关乎近200万个单胞胎，其里面2101个新生儿的儿子身患有RA，11455个新生儿的儿子有诊断前RA，另外有1086个新生儿的儿子身患有RA。

相比之下儿子卫生的父母亲，儿子有轻微RA的父母亲的祖父母增关键低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），内膜的载重低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。内膜的载重被认为是“一个受精迟滞机制的举举例来时说，”研究工作人员时说明时说。

四支新生儿在其他测量孕期生长的举举例来时说，如一头和腹围是相似的。

研究工作者根据胎龄变更了孕期生长的举举例来时说，结果涉及性减少了30%至68%，但载重、间隔和内膜载重几乎为统计学显著，“这断定RA几乎对新生儿的败血症有状况”：

祖父母增重，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

祖父母身长，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

内膜载重，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组统计分析也同时在来进行里面，举例如只研究工作初生儿，考虑助产士病身患RA的时间，其结果也与主要的统计分析研究工作类似。

“在这项全国性的群体研究工作里面，儿子身患RA的父母亲祖父母时比卫**的父母亲个一头稍稍小，”研究工作人员所写。

他们推测，状况孕期生长的状况某种程度是“孕期逐步形成时RA状况了子宫内生态系统，某种程度是通过遗传状况，或者通过格外年期过程里面服用的用药。”

不过，他们反驳，孕期生长与儿子的RA无关，这十分大状况了基于遗传学的推测，而且诊断前的RA也与败血症涉及，减小了应主要用途用药是主要缘故的某种程度性，因为从未病身患为RA的儿子是不太某种程度服用所谓疗RA的用药的。

尽管发掘显露了败血症的颇高不确定性，但译者反驳，这对于祖父母孕期个一头的整体状况不大，但“祖父母时的增重低某种程度断定孕期在败血症近十年受精不良，这或许会状况今后的卫生生活。”

短文译者得显露结论，“对于身患有RA的未婚，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期增重较低，显然对父母亲围产期的状况很小。身患RA的儿子对父母亲未来应该有近十年的卫生状况是未知的，还需要研究工作。”

在此之后脊椎动物研究课题

在第二项研究工作里面发掘显露了一种在此之后小鼠研究课题，一个国际研究工作小组报告，该研究课题某种程度有助于现代类风湿病征（RA）的病身患，而且在与目前常用的脊椎动物研究课题为基础应主要用途时敏感度格外佳。

阿尔伯塔省卡尔加里所学校的Maksymowych博士和上司的研究工作里面，应主要用途名为14-3-3-eta的小鼠标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲面下面积（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，选择性为92.6%，约10.4%的症状发病完全的RA。

这份研究工作报告发表在11月初的风湿病学周刊上，现代RA症状（发病时间里面值只有有约3个月初，且从未接受任何病因调修药）里面应主要用途该单次， 64%的症状小鼠兴奋剂，57%是类风湿比起变异（RF）乙型肝炎，59%的抗酪氨酸所谓肽小鼠（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个主要用途病身患RA的标准化脊椎动物研究课题。

对RA的现代病身患和所谓疗是普遍认为十分关键的，也更进一步了美国风湿病协会和欧洲抗风湿协会在2010年格外改了各自的病因分类学标准化，RF和抗CCP小鼠的生产量也因此减轻。

然而，一些症状仍有一到两个研究课题的小鼠反应为里面性，这种情况在病因现代尤其显着，因此，附加研究课题是为了格外好地预见不确定性并确定所谓疗。

一个潜在的候选研究课题是水合的脊椎动物研究课题肽14-3-3，它被确定在病征症状的滑膜里面浓度较颇高。

Maksymowych及其上司所写，“镁14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞膜外信号调节激酶和p38途径来下调促炎性细胞膜变异，都有红细胞膜介素（IL）-1-β，IL-6，坏死变异-α，和与关节退所谓涉及的颗粒金属肽酶（MMP）-9和氢变异κB-B配体（RANKL）的复合物活所谓变异。”

为了评估该标记物对RA的辨认能力，研究工作人员招募了99举例现代RA症状，135举例发病RA症状，以及385举例卫生的或是有其他坏死性病因的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

现代RA组与卫生准确率相比之下，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎预见值为0.57，里面性预见值为0.78。

该标记还可以鼓励从OA（骨病征）里面划分显露RA， 需加入单次为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的选择性，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当单次定为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的划分时，选择性共五93.3%和96.7%，而清晰度共五59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检显露率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个研究课题都被主要用途现代RA时，检显露率为78%，至于发病的RA，同时应主要用途三个研究课题将达到96%的检显露率。

研究工作人员捕捉到发掘显露，“在现代RA症状的检显露率方面，相比之下分开应主要用途RF或ACPA，小鼠14-3-3eta分别提颇高了32%和22%。”

研究工作人员反驳，14-3-3-eta标记物的基线准确度也与病因的严重程度涉及。研究课题兴奋剂的症状的基线病因活动分数为6.3，相比之下研究课题里面性的较颇高（5.7，P =0.026），且卫生评估问卷结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的研究工作断定，14-3-3分别与RA和性病征的本体烧伤脱离涉及，“因为它已经展示显露显露MMP和RANKL的表达出来下调，因此也没人对该研究课题应主要用途放射学作为脱离验证变异的前瞻性研究工作 ，”研究工作人员所写。

译者总结表示，这些研究工作结果断定，更进一步探索这一脊椎动物研究课题的用处是必要的。

他们的结论是，“通过格外即已和格外准确的RA病身患，可以为症状提供较即已的病因修饰所谓疗，以保持关节机制，减少RA所谓疗的经济和物力成本高。”

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编辑： drugs001